Hallux valgus Operation beidseitig: Beide Füße gleichzeitig zu operieren? (Teil 2)

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Bei manchen Methoden wird das Metall nach 3-6 Wochen entfernt, bei anderen Methoden kann es belassen werden.

Muss ein Hallux valgus operiert werden? Ein Hallux valgus sollte nur bei Beschwerden operiert werden. Eine Hallux valgus Operation kann bei sonst gesunden Menschen in der Regel ambulant durchgeführt werden. Die Hallux valgus Operation befindet sich im Leistungskatalog der gesetzlichen und privaten Krankenkassen und wird von diesen übernommen. Kann man auch im höheren Alter noch einen Hallux valgus operieren? Kann man auch bei Jugendlichen schon einen Hallux valgus operieren? Sollten die Beschwerden jedoch sehr groß sein, kann in Einzelfällen auch im Kindesalter operiert werden. Da es sich bei der Korrektur des Hallux valgus nicht um einen lebenswichtige Eingriff handelt, sollten Sie zum Zeitpunkt des Eingriffs vollkommen gesund sein, ansonsten muss die Operation verschoben werden. Doch welche Anzeichen sprechen dafür, eine Operation des Hallux valgus in Erwägung zu ziehen, und welche Folgen könnte es haben, wenn die OP zu lange hinausgezögert wird?

Chevron Osteotomie: Hallux valgus Operation am Mittelfußknochen bei milder Hallux valgus Fehlstellungen

  • Schuhe mit hohen Absätzen nicht täglich tragen
  • Absatzhöhe variieren
  • Möglichst häufig Barfußlaufen
  • Fußgymnastik und Kräftigung der Fußmuskulatur

Die Operation nach McBride (Weichteil-OP) wird vor allem bei jüngeren Patienten durchgeführt, bei denen die Zehenfehlstellung passiv auszugleichen ist und der Hallux Valgus nur leicht ausgeprägt ist.

Die Kosten der Hallux valgus Operation werden sowohl von den gesetzlichen als auch von den privaten Kassen übernommen. 1 Mittelgradig ausgeprägte Deformität 2 Überlastung des zweiten Mittelfussköpfchens mit Hornhautbildung am Vorfussballen 3 Hallux valgus und Hammerzehe Muss man den Hallux operieren? bei Hallux valgus mit gleichzeitiger Arthrose (Gelenkabnützung) zum Einsatz Wie geht es nach der Operation weiter? Zu Unrecht wird die Chirurgie des Hallux valgus häufig als eine schmerzhafte, wenig erfolgversprechende Behandlung betrachtet – leider nicht zuletzt aufgrund von konkreten Erfahrungen im eigenen Bekanntenkreis. Neben der ersten Zehe (Großzehe) kann auch die zweite Zehe von Hallux valgus betroffen sein und damit teils oder vollständig von der großen Zehe unter- oder überlappt werden. Die Diagnose von Hallux valgus durch einen entsprechenden Arzt, wie einem Orthopäden oder nach Überweisung zu einem Fußchirurgen bei schlimmerer Ausprägung, ist aufgrund von Röntgenbilder relativ unproblematisch. Grundsätzlich gilt, dass ein nur sehr gering ausgeprägter Hallux valgus durch konservative Therapiemöglichkeiten behandelt werden kann. Wenn der Verdacht besteht, dass der Hallux valgus nur durch eine Operation behoben werden kann, sollte der der Hausarzt den entsprechenden Patienten an einen der Spezialisten für Hallux valgus überweisen. Dazu werden abhängig von den jeweiligen Verhältnissen in einem individuellen Behandlungskonzept bei Hallux valgus unterschiedliche Methoden eingesetzt.

Wie entsteht ein Hallux valgus und wie kann dieser therapiert werden? (© Dr. Schneider)Was ist ein Hallux valgus?

  • Rötung und Schwellung des Zehenballens
  • Hervortreten des Zehenballens (Exostose)
  • Fehlstellung der Großzehe
  • Fehlstellung der benachbarten Kleinzehen unter dem Druck des Hallux valgus (z.B. Hammerzehen)
  • Unschöne Form des Fußes
  • Verändertes Gangbild

Fast alle gängigen operativen Methoden beim Hallux valgus bestehen aus einer Durchtrennung des Mittelfußknochens, aber in verschiedenen Schnittführungen.

Trotz aller Sorgfalt lässt sich nicht immer verhindern, dass nach der Operation eines Hallux valgus erneut eine Achsabweichung auftritt. Da Hallux valgus oft eine Folgeerkrankung des Schuhwerks ist, kann man die Vorbeugungsstrategie dementsprechend ableiten: Hohe Schuhe, die vorne eng zu laufen, sollten nur selten getragen werden. Durch bequeme Schuhe mit einem guten Fußbett, die den Zehen vorne viel Platz lassen und das Tragen nicht zu enger Socken sind einfache Vorbeugemaßnahmen von Hallux valgus. Denn die Diagnose Hallux valgus und eine entsprechende Beratung und die Aufklärung verschiedener operativer Behandlungsmethoden bei Hallux valgus sollten so früh wie möglich durch einen Facharzt vorgenommen werden. “Die Betroffenen kommen fast immer in die Praxis und wollen nach der Methode xy operiert werden. – Anzeige – Technik nach M. Rahmanzadeh erlaubt Sofortbelastung auch bei beidseitigem Eingriff nach Hallux valgus   / rigidus Der unschön vergrößerte Großzehenballen macht in keinem Schuh eine gute Figur. Besonders störend empfinden Betroffene die Verdopplung der Heilungszeit, wenn beide Füsse betroffen sind, was häufig der Fall ist, da selten beide Füße auf einmal operiert werden. Bekannt ist er vor allem für seine bahnbrechende Methode zur operativen Behandlung des Hallux valgus und des Hallux rigidus. Ziel der Hallux valgus Behandlung: Unsere Patienten sollen so schnell wie möglich wieder mobil werden und eine dauerhafte medizinische und kosmetische Verbesserung ihres Hallux valgus erfahren.

Hallux Operation nach Stoffella – eine patientenfreundliche Methode

  • Zehenspreizer
  • Zehenpolster
  • Einlagen mit Abstützung
  • Ballenrolle
  • Orthesen (Hallux-Schienen)

Wenn die konservative Behandlung des Hallux valgus keine Verbesserung mehr bringt, zieht der Orthopäde eine Operation in Betracht.

Nur wenn die Füße im Alltag deutlich weniger belastbar sind, der Hallux valgus bereits schmerzhaft und die Mobilität eingeschränkt ist, ist es medizinisch gerechtfertigt, die Operation zu empfehlen. Erst wenn alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten des Hallux valgus ausgeschöpft sind, denkt der Orthopäde an eine Operation. Sie ist die einfachste und daher die bevorzugte Methode der Korrektur des Hallux valgus. Sollten die Titanschrauben jedoch Beschwerden verursachen, können sie nach frühestens drei Monaten ambulant durch eine kleine Operation entfernt werden. Auch diese OP-Methode verbindet die Korrektur des bei Hallux valgus abweichenden Knochens mit einer Operation an den Weichteilen (Sehnen und Kapsel). Dennoch sollte der Fuß auch nach einer Hallux valgus Operation so oft wie möglich hoch gelagert und geschont werden: Das fördert die schnellere Wundheilung und das Abschwellen des Vorfußes. Die Hallux valgus Fehlstellung hat die Tendenz, sich selbst zu verstärken: Leichte Fehlstellungen sind noch ohne Operation, mit konservativen Methoden korrigierbar. Die konkreten Aussichten einer Hallux valgus Operation hängen vom Stadium ab: Der Fußspezialist empfiehlt auf der Grundlage der aktuellen Forschung eine frühzeitige Korrektur des Hallux valgus. Denn nicht nur die Knochenumstellung ist wichtig: Für eine nachhaltige Verbesserung des Hallux valgus durch Operation müssen auch Muskel- und Sehnenzüge wieder in Ihr natürliches, stabiles Gleichgewicht gebracht werden.

Die Neuausrichtung des Großzehens bei Hallux valgus sollte möglichst durch eine effiziente Nachbehandlung nach der Knochenumstellung (Osteotomie) und der Anwendung von Verbandtechniken erfolgen.

Ziel der Methodenentwicklung ist ist möglichst mit minimalinvasiven Hautschnitten zu operieren und Narben zu vermeiden.. Der Hallux valgus wird über mehrere Wirkmechanismen in seiner Fehlstellung gehalten. Reizung durch Fremdmaterial und Schrauben, aber auch Narbenbildung im Weichteilbereich, können die Heilung nach Hallux valgus Operation in einigen Fällen komplizierter machen. Wenn Patienten aus beruflichen oder persönlichen Gründen eine möglichst schnelle Vollbelastung nach Hallux valgus Operation wünschen, arbeiten wir durchweg mit Metall-Implantaten. Manchmal wünschen sich Patienten mit beidseitigem Hallux valgus eine einzeitige Operation: Sie wollen es möglichst an einem Termin hinter sich bringen. Auf jeden Fall muss eine beidseitige Hallux valgus Operation durch eine entsprechende Wahl der Implantate abgesichert werden. In diesen Stadien des Hallux valgus kann durch Operation eine den Fußgesunden ebenbürtige Belastbarkeit des Großzehengelenks erzielt werden. Wenn die Großzehengelenke noch relativ gesund sind - also bei kleinen Fehlstellungswinkeln (<17°) - eignet sich die Chevron Osteotomie als Methode zur Operation des Hallux valgus sehr gut (siehe Abb. Durch eine Knochendurchtrennung (Osteotomie) am ersten Mittelfußknochen in Höhe des Mittelfußköpfchens wird die Hallux valgus Fehlstellung des Großzehenknochens aufgehoben. Diese Hallux valgus Operation beseitigt die Fehlstellung des ersten Mittelfußknochens nach außen.

Am Tag nach der Operation können Patienten mit speziellen Hallux valgus Schuhen wieder gehen.

Drei bis sechs Wochen nach der Hallux valgus Operation ist die Heilung abgeschlossen. Diese als Scarf-Osteotomie bezeichnete Hallux valgus Operation eignet sich sehr gut zur Korrektur fortgeschrittener bis schwerer Formen des Hallux Valgus. Auch die an der Hallux valgus Fehlstellung beteiligten Weichteile- Gelenk-Kapseln, Muskeln und Sehnen - werden operiert. Diese Methode zur Operation des Hallux valgus bietet auch die Möglichkeit, die häufige Pronation (Drehung) einer Hallux valgus Fehlstellung operativ zu korrigieren. Nach jeder Vorfußoperation, also auch nach Hallux valgus Operation, ist ein Vorfußentlastungsschuh obligatorisch: Das ist ein offener Schuh mit einer steifen Sohle. So können Komplikationen nach der Hallux valgus Operation wirksam reduziert werden. Die Heilung nach Hallux valgus Operation dauert in der Regel zwischen drei und sechs Wochen. Der Vorfußentlastungsschuh sollte 4-6 Wochen nach der Hallux Operation getragen werden, so dass der Vorfuß ruhiggestellt ist. Dennoch empfehlen wir nach Hallux valgus Operation im Zeitraum der Rehabilitation auch eine Thromboseprophylaxe.

Je früher ein schmerzhafter Hallux valgus operiert wird, umso eher kann gelenkerhaltend operiert werden.

Nach Korrekturen eines Hallux valgus kann der Fuß in aller Regel in einem flachen Verbandsschuh voll belastet werden. Warum der Hallux valgus entsteht, lässt sich im Einzelfall nur schwer klären: Oft kann unsachgemäßes Schuhwerk verantwortlich gemacht werden, manchmal spielt eine familiäre Disposition eine Rolle. Auch wenn der Hallux valgus im mittleren und höheren Lebensalter besonders häufig ist, sind oft schon junge Patientinnen und Patienten betroffen, häufiger nur auf einer Seite, manchmal beidseits (1–3, e1–e3). Oft klagen Patienten mit einem Hallux valgus zunächst über Beschwerden an den kleinen Zehen, die vielleicht schon als Hammerzehen oder Krallenzehen nach oben getreten sind. Nur wenn sich hier eine ausreichende Perfusion erkennen lässt, kann operiert werden. Abbildung 4 Röntgenaufnahme eines Patienten mit einer nicht redressierbaren Fehlstellung Hallux valgus et rigidus Patienten mit einer Arthrose im Großzehengrundgelenk (Hallux rigidus) sind in der Regel älter. Krumme Zehen sind nicht schön – aber müssen sie wirklich operiert werden? Nur in Ausnahmefällen sollte der Hallux valgus an beiden Füßen gleichzeitig operiert werden, sagt die Expertin. Das Zehengewölbe kann sich sonst wieder verschieben – und nach drei, vier Jahren entsteht ein neuer Hallux valgus.

Sie suchen einen erfahrenen Facharzt für die Behandlung oder Operation eines Hallux valgus?

Nicht jeder Hallux Valgus muss operiert werden; konservative Therapien helfen aber leider nur im Anfangsstadium. Grundsätzlich kommen zwei Methoden zur Fußoperation des Hallux valgus in Frage: eine Osteotomie, also eine Knochenumstellung, oder eine Versteifung des Zehengrundgelenks. Wird ein beginnender Hallux valgus im Kindesalter erkannt, kann relativ leicht mit entsprechenden Schuhen oder Einlagen vorgebeugt werden, da sich die Knochen noch im Wachstum befinden. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich einen Fußspezialisten oder die beste Klinik für eine Hallux valgus Operation? Somit sind Spezialisten für eine Hallux valgus OP Orthopäden, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Fußerkrankungen spezialisiert haben. Aufgrund des progredienten (fortschreitenden) Verlaufs des Hallux valgus ist eine konservative oder operative Begradigung der Großzehe auch dann schon ratsam, wenn noch keine starken Schmerzen auftreten. Im Anschluss lesen Sie, bis zu welchem Stadium der Hallux valgus konservativ (mit Schienen und Fußübungen) therapiert werden kann und ab wann wir eine operative Korrektur der Großzehe empfehlen. Der Hallux valgus kann auch in Familien vererbt werden: Es gibt also auch eine genetische Komponente bei der Entstehung. Zudem erkundigt sich der Orthopäde nach Familienmitgliedern, die einen Hallux valgus haben, da eine erbliche Veranlagung bestehen kann. Fast alle Verfahren zur Operation des Hallux valgus folgen aber einem einheitlichen Prinzipien: Ein Weichteileingriff korrigiert Sehnen und Gelenkkapsel, um eine Geradestellung der Großzehe zu ermöglichen.

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