Les résultats post opératoires de la chirurgie de l'hallux valgus

Posted on

L’hallux valgus (ou oignon de pied) peut être responsable d’une gêne pour le chaussage.

L’opération hallux valgus par voie mini-invasive se déroule par le biais d’une incision cutanée réalisée sur le bord du pied, à la base du gros orteil. En chirurgie, on peut être confronté à tout type de complications. En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l’anesthésie, il existe quelques problèmes spécifiques à cette chirurgie. Dans ces cas, le chirurgien vous donnera des consignes à respecter pour diminuer les contraintes sur les os, pour les faire consolider plus rapidement. Cette complication reste exceptionnelle dans le cadre de la chirurgie percutanée car le patient remarche le jour même. Dans la plupart des cas, le chirurgien détectera cette forme de pied avant l’intervention pour anticiper ce transfert de charge sur le 2è orteil. En général, selon le ou les gestes prévus, une opération pour hallux valgus dure entre 15 et 25 mn, parfois plus. L’algodystrophie : Ce syndrome entraînant douleurs, raideur et décalcification peut se voir dans toute chirurgie de l’avant pied. En cas de déformation douloureuse de l’avant pied il ne faut donc plus attendre pour avoir recours à la chirurgie.

La chirurgie de l’hallux valgus

  • Utilisation de chaussures souples et larges à l’avant-pied évitant d’accentuer le déport latéral externe du 1er orteil.

Mais il faut également souligner que les gestes sont parfois très différents de ceux réalisés dans la chirurgie académique.

Pour le pied ou la cheville, les choses sont moins définies, plusieurs types de chirurgies sont possibles, chirurgie classique ou percutanée. Cette chirurgie peut être réalisée : C’est évidemment une réduction importante des coûts, puisqu’elle évite une hospitalisation. SON ORIGINE - L’ hallux valgus est le plus souvent de survenue progressive, favorisé par le port de talons hauts, de chaussures étroites et par un 1° orteil long (pied égyptien). LE TRAITEMENT Il peut être médical au stade tout débutant (semelles, orthèses …), mais seule la chirurgie pourra stopper l’aggravation inexorable des déformations. Si les autres orteils sont déformés, une chirurgie sera nécessaire à leur niveau. Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire : vous arrivez à la clinique le matin et repartirez dans l’après-midi. A votre arrivée vous serez pris en charge dans le service de chirurgie ambulatoire et préparé en vue de votre intervention. La marche est autorisée dès le jour de la chirurgie avec la chaussure orthopédique qui vous aura été prescrite. En chirurgie d’avant pied, la retouche est une ré intervention légère à distance du premier geste.

Hallux Valgus : de la chirurgie mini invasive à la réabilitation rapide

  • 15ème jour : pansement
  • 1er mois : contrôle technique et radiologique
  • Contrôle final entre le 3ème et le 6ème mois

Tout au plus, peut on reconnaître des “facteurs favorisants” qui peuvent s’associer pour expliquer la plus grande fréquence de survenue de cette pathologie chez certains patients.

  • Hallux valgus de l’enfant : qualifiées de “congénitales” ces formes peuvent apparaître dès l’âge de 6 ou 8 ans, le plus souvent dans un contexte familial. Cette chirurgie était considérée comme douloureuse, induisant une incapacité temporaire totale longue avec un pourcentage de récidive important. Les incidents post-opératoires liées à une prise d’appui intempestive sur l’avant-pied sont plus rares dans la mesure où sur le pied non opéré l’appui total est autorisé. Il semble plus intéressant de souligner les principes thérapeutiques qui sont régulièrement reproduits dans ce type de chirurgie, principes généraux qui sont inclus sous des noms de techniques différents.
  • Complications infectieuses : Les complications infectieuses faisant suite à une chirurgie de l’avant-pied sont très rares si le patient ne présente pas d’antécédents médicaux. • hallux valgus iatrogéniques : provoqués par une chirurgie des autres orteils. C’est un virage de plus dans la décompensation de l’hallux valgus, et donc la prise en charge chirurgicale. Dans ce cas l’hallux valgus doit être opéré en même temps même s’il n’est pas douloureux. L’infection est très rare dans cette chirurgie mini-invasive.

    Hallux Valgus München – Gesunde, schöne Füße durch spezielle Chirurgie

  • La chirurgie classique (réaxation des os, ostéotomie avec des gestes d’allongement ou de sections) ;
  • La chirurgie mini-invasive ou per-cutanée.

Les nerfs qui entourent le gros orteil peuvent être irrités lors de la chirurgie.

En plus des complications communes à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l’anesthésie, il existe des risques spécifiques de cette chirurgie. Suivant la gêne occasionnée, une chirurgie de reprise peut être indiquée. Ces récidives peuvent être précoces dans les 24 mois suivant la chirurgie ou tardives (au bout de plusieurs années) Plus rarement une arthrose, voire une nécrose (infarctus de l’os) peut survenir dans l’année qui suit la chirurgie. C’est une chirurgie moins impressionnante que celle de l’hallux valgus car elle se déroule en percutané. Certaines malformations comme le pied égyptien qui se caractérise par un gros orteil trop long favorisent l’apparition de l’hallux valgus. L’utilisation de vis ou autres types d’implants pour fixer les os lors de la chirurgie est parfois vécue par le patient comme un élément de gravité. Douleur, gène, tracas pour se chausser, vous avez décidé de recourir à la chirurgie pour en finir avec l’hallux valgus, Doctissimo vous en parle. Cette technique est très utile, donnant des suites opératoires plus simples pour le patient, mais les complications sont possibles comme pour les techniques classiques.

Les résultats post opératoires de la chirurgie de l’hallux valgus

Il faut savoir également que cette chirurgie ne peut pas guérir tous les cas, que le chirurgien peut alors combiner pour le même pied les deux techniques.

Hallux valgus : déformation du gros orteil, dévié vers les autres orteils De nombreuses causes peuvent expliquer la survenue d’un hallux valgus. Deux grands profils de patients consultent pour un hallux valgus : La simple présence d’une déformation de gros orteil ne suffit pas à la considérer comme pathologique. Hallux valgus : bursite développée au sommet de la déformation Dans certains cas, la douleur ne se limite pas au gros orteil. Sans ignorer la dimension esthétique, il faut rappeler que la chirurgie orthopédique a pour but de restituer un pied fonctionnel. Sans elles, la chirurgie de l’hallux valgus est exposée à un risque important d’échec ou de récidive. Il ne faut pas proposer de chirurgie préventive même si un hallux valgus risque de s’aggraver avec le temps. La chirurgie osseuse du pied est un acte majeur dont l’agressivité ne peut pas être mise au service d’un motif esthétique. Il ne faut néanmoins pas l’ignorer, et, dans la mesure du possible le préserver si la chirurgie est par ailleurs justifiée. C’est un des piliers de chirurgie de l’hallux valgus moderne, permettant de redresser le 1er métatarsien et supprimer la saillie osseuse. L’incision est réduite au maximum pour réduire l’agressivité, mais reste suffisante pour assurer un contrôle visuel là où il faisait défaut en chirurgie percutanée. Seule la chirurgie permet d’inverser ce processus, en redressant le métatarsien responsable de la déviation du gros orteil vers l’extérieur. Cette déformation va entraîner votre gros orteil (hallux) vers l’extérieur (valgus) en direction du deuxième orteil. Ce médecin vous expliquera, lors de cette consultation, les modalités et les choix possibles d’anesthésie adaptée à la chirurgie et à vos problèmes de santé. Une transfusion sanguine est rare dans ce type de chirurgie où le saignement est très limité. Dans les cas de déformation les plus importantes, ou de fragilité osseuse, une période sans appui de quelques semaines peut vous être demandée. La prévention de cette complication peut se faire par la mise en place d’une anti coagulation en fonction de la chirurgie et de votre état de santé. Contention nocturne pour hallux valgus Reposer votre articulation la journée Dans les chaussures, impossible de garder la contention de nuit. Vous souffrez trop : La chirurgie en dernier recours De nouvelles techniques sont mise au point maintenant pour opérer un hallux valgus.